Muskelkrämpfe (Dystonien)

Der folgende Beitrag stammt von der Website der „European Parkinson’s Disease Association“, übersetzt mit „Google Translator“

Dystonie tritt auf, wenn sich Ihre Muskeln nicht entspannen, nachdem sie sich gestrafft oder verkürzt haben. Warum dies geschieht, ist nicht vollständig geklärt, aber es scheint mit Veränderungen in den Botschaften zu zusammenhängen, die der Basalganglienbereich des Gehirns an die Muskeln sendet.

Diese Meldungen oder Signale werden unregelmäßig, häufig aufgrund eines verringerten Dopaminspiegels. Infolgedessen ziehen sich die gegenüberliegenden Muskeln über einen längeren Zeitraum gleichzeitig und wiederholt zusammen, was zu Dystonie führt – schmerzhaftes unwillkürliches Verdrehen und Schwierigkeiten bei der Bewegungssteuerung. Diese Krämpfe verursachen unterschiedliche Schmerzen, von leicht bis schwer.

Obwohl Dystonie eine eigenständige Erkrankung ist ( primäre Dystonie ), kann sie auch ein Symptom für mehrere andere Erkrankungen ( sekundäre oder symptomatische Dystonie) sein, einschließlich Parkinson.

Dystonie kann betreffen:

  • Ein Teil des Körpers – bekannt als fokale Dystonie
  • zwei Teile – bekannt als segmentale Dystonie
  • mehrere Teile – bekannt als multifokale Dystonie 
  • der größte Teil des Körpers – bekannt als generalisierte Dystonie.

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Ursachen bei Parkinson

Dystonie kann in jedem Alter auftreten, tritt jedoch häufiger bei Menschen auf, bei denen Parkinson diagnostiziert wird, bevor sie 40 Jahre alt sind. Sie entwickelt sich tendenziell allmählich und kann sich mit fortschreitender Parkinson-Krankheit verschlimmern.

Dystonie neigt dazu, die Seite von Ihnen zu betreffen, die am stärksten von Parkinson-Symptomen betroffen ist, obwohl sie mehr als einen Teil des Körpers betreffen kann. Wenn Parkinson nach dem 40. Lebensjahr einsetzt, bleibt die Dystonie normalerweise im Mittelpunkt (betrifft einen einzelnen Bereich des Körpers). Wenn der Beginn jedoch unter dem Alter von etwa 40 Jahren liegt, ist es wahrscheinlich, dass Dystonie eine Reihe von Körperteilen betrifft oder generalisiert wird (betrifft den größten Teil des Körpers).

Medikament

Dystonie bei Parkinson kann ein Symptom der Erkrankung sein, aber auch eine Nebenwirkung des Medikaments Levodopa.

Off-Dystonie wird durch Abnutzung verursacht (wenn Levodopa vor der nächsten fälligen Dosis weniger wirksam wird). Dies ist besonders häufig am Morgen und es kann sein, dass Sie Schwierigkeiten haben, aus dem Bett zu kommen, bis die nächste Medikamentendosis wirksam wird.

On-Dystonie kann auch auftreten, wenn Levodopa seinen Höhepunkt der Wirksamkeit erreicht und zu viel Dopamin in Ihrem Gehirn vorhanden ist. Dies stimuliert Ihre Muskeln übermäßig und verursacht Krämpfe.

Wie kann Dystonie erlebt werden?

  • Füße: Menschen mit Parkinson leiden hauptsächlich an Dystonie in ihren Füßen. Normalerweise krümmen sich die Zehen in eine klauenartige Position, der Fuß dreht sich am Knöchel nach innen und gelegentlich ragt der große Zeh nach oben. Diese Position, die durch Krämpfe in den Wadenmuskeln verursacht wird, kann sehr unangenehm sein und macht es schwierig, Füße in enge Schuhe zu stecken.
  • Hände: ‚Schreibkrampf‘ in den Händen (eine Art fokale Dystonie) tritt nur während der Handschrift auf.
  • Nacken: zervikale Dystonie (Torticollis spasmodicus) wirkt sich auf die Nackenmuskulatur, die den Kopf zu verdrehen, zu einer Seite hervorruft, vorwärts oder rückwärts gelegentlich.
  • Augenlider: Die Augenlidmuskeln können sich zusammenziehen und das Auge unwillkürlich schließen (bekannt als Blepharospasmus). Dies wird oft als übermäßiges Blinzeln, Lichtunverträglichkeit, brennendes Gefühl im Auge oder Reizung empfunden.
  • Stimmbänder: Eine Dystonie, die die Stimmbänder oder Sprachmuskeln betrifft (bekannt als krampfhafte oder Kehlkopfdystonie ), erschwert das Sprechen oder ist angespannt.
  • Kieferbereich und Seite des Gesichts: Die oromandibuläre Dystonie betrifft den Kieferbereich, die Zunge, den Mund oder eine Seite des Gesichts. Der Kiefer kann entweder geöffnet oder geschlossen werden, und Sprache und Schlucken können schwierig sein.

Dystonie oder Muskelkrämpfe?

Muskelkrämpfe und Dystonie treten auf, wenn sich einer Ihrer Muskeln oder eine Gruppe von Muskeln unwillkürlich spannt oder verkürzt.

Muskelkrämpfe und Dystonie können verwirrend sein, da sie sich sehr ähnlich anfühlen können. Sie sind möglicherweise nicht immer in der Lage, den Unterschied zwischen ihnen zu erkennen, aber sie werden durch separate Probleme verursacht und daher unterschiedlich behandelt.

Muskelkrämpfe bei Parkinson werden im Allgemeinen eher durch Muskelsteifheit und Bewegungseinschränkungen (Bradykinesie) als durch Muskelkontraktionen verursacht. Aber wie bei Dystonie können auch Krämpfe schmerzhaft und sehr belastend sein.

Normale Schmerzmittel lindern sie normalerweise nicht, aber Krämpfe sprechen oft gut auf Massagen und die Verwendung einer Wärmflasche oder eines Heizkissens an. Bewegung und Bewegung können auch dazu beitragen, Krämpfe zu lösen und die Steifheit zu verringern. Wenn diese nicht helfen, kann Ihr Arzt Muskelrelaxantien verschreiben.

Welche Behandlung gibt es?

Damit die Behandlung wirksam ist, ist es wichtig, den Auslöser oder die Ursache der Dystonie zu verstehen. Bestimmte Medikamente können bei manchen Menschen wirksam sein, bei anderen jedoch nicht. Einige wirken, indem sie die Neurotransmitter im Gehirn stören und die Nachrichten stören, die sie an die Muskeln senden. Andere entspannen die Muskeln, um das Zittern zu reduzieren und die Muskelkontrolle zu verbessern.

Abhängig von der Ursache und dem Schweregrad Ihrer Dystonie kann Ihr Arzt die folgenden Strategien vorschlagen:

  • Eine kontrollierte Form von Levodopa in der Nacht, um die Offdystonie am Morgen zu lindern oder zu verhindern . Die Medikamente werden langsam über einen Zeitraum von vier bis sechs Stunden freigesetzt, um den Levodopa-Spiegel in Ihrem Blutkreislauf zu stabilisieren.
  • Zerkleinern Sie Ihre erste Medikamentendosis jeden Tag, damit sie schneller wirkt. Denken Sie jedoch daran, dass nicht alle Tabletten beim Zerkleinern effektiv wirken. Dies muss daher nur erfolgen, wenn dies von Ihrem Arzt oder Ihrer Krankenschwester empfohlen wird. Ein lösliches Medikament kann ebenfalls verschrieben werden.
  • Kleinere, häufigere Medikamentendosen.
  • Die Zugabe eines COMT-Inhibitors oder Dopaminagonisten zur Verbesserung der Wirksamkeit von Levodopa und zur Verringerung der Wahrscheinlichkeit einer Off- Dystonie.
  • Wenn die Dystonie nicht auf Änderungen der Parkinson-Medikamente anspricht, können Muskelrelaxantien oder Benzodiazepine verschrieben werden. Diese reduzieren die Kommunikation zwischen Gehirn und Nervensystem. Alternativ können anticholinerge Medikamente verwendet werden, um die Freisetzung des chemischen Botenstoffs Acetylcholin zu verhindern. Ein Medikament kann auch verschrieben werden, um die Freisetzung von spinalen Neurotransmittern zu reduzieren, die die Muskeln stimulieren.
  • Botulinumtoxin kann in den betroffenen Muskel injiziert werden, um die Freisetzung des chemischen Botenstoffs Acetylcholin zu blockieren und zu verhindern, dass dieser die Muskelkontraktionen stimuliert. Die injizierten Muskeln werden geschwächt und so werden dystonische Krämpfe reduziert, aber die Behandlung muss alle zwei oder drei Monate wiederholt werden, um wirksam zu bleiben. Leider entwickeln einige Menschen im Laufe der Zeit eine Resistenz gegen diese Behandlung.
  • Chirurgische Verfahren wie die Tiefenhirnstimulation  (DBS)  haben sich bei der Behandlung von Dystonie bei Patienten, die nicht auf Medikamente ansprechen, als wirksam erwiesen. Diese sind nicht für jeden geeignet, daher müssen Sie die chirurgischen Optionen mit Ihrem Arzt besprechen.

Denken Sie daran, dass nicht alle dieser Strategien für alle geeignet sind. Daher ist es wichtig, gut mit Ihrem Arzt zu kommunizieren, damit Sie gemeinsam die beste Lösung für Sie finden können.

Führen eines Tagebuchs : Wenn die Dystonie mit Levodopa zusammenhängt, ist es eine gute Idee, ein „motorisches Tagebuch“ zu führen, um aufzuzeichnen, wann dystonische Krämpfe auftreten und wie sie sich auf den Zeitpunkt der Einnahme von Medikamenten auswirken. Diese Informationen können Ihrem Arzt helfen, die Dosierung und / oder den Zeitpunkt der Medikation anzupassen, um Ihre Dystonie besser behandeln zu können. Weitere Informationen finden Sie unter  Führen eines Tagebuchs .

Wie kann ich mir selbst helfen?

Sie müssen verschiedene sensorische Tricks ausprobieren, um zu sehen, was bei Ihnen funktioniert, da Dystonie jeden unterschiedlich betrifft.

Krämpfe können reduziert werden, indem der betroffene Körperteil entweder vor oder während einer Bewegung berührt wird, von der bekannt ist, dass sie Dystonie auslöst. Obwohl dies einen Krampf möglicherweise nicht verhindert oder stoppt, kann eine Berührung das Gehirn ablenken oder austricksen und die Länge und Intensität einer Muskelkontraktion verringern.

Eine einfache Massage, die Druck auf den Fuß ausübt, oder die Verwendung einer Wärmflasche oder eines Heizkissens können ebenso hilfreich sein wie Bewegung und Bewegung – siehe Bewältigungsstrategien – Tipps und Tricks.

Bei Augenkrämpfen kann es hilfreich sein, sich hinzulegen, zu singen, zu gähnen, zu lachen, zu kauen, Druck auf die Augenbrauen auszuüben oder einfach nur zu sprechen. Krämpfe in den Stimmbändern können auf Gähnen oder Niesen reagieren.

Einfaches Entspannen kann auch hilfreich sein. Versuchen Sie also, ein Bad zu nehmen, eine Massage zu nehmen oder eine beruhigende Aktivität wie Yoga zu praktizieren.

Inhalt zuletzt überprüft: Juni 2018

Wissen

Wir danken Parkinson UK für die Erlaubnis, die folgenden Quellen für die Zusammenstellung dieser Informationen zu verwenden: Muskelkrämpfe und  Dystonie

Quelle: https://www.epda.eu.com/about-parkinsons/symptoms/motor-symptoms/dystonia/


Der folgende Beitrag stammt von der Website der Michael J. Fox Foundation. Übersetzt mit www.DeepL.com/Translator

INFOGRAPHIE: Was ist Dystonie?

Dystonie und Parkinson

Dystonie ist ein prominentes Symptom für Menschen mit Parkinson-Krankheit (PD), die eine Mutation im PRKN-Gen haben – eines von wenigen Parkinson-implizierten Genen -, obwohl mehr Forschung nötig ist, um den Zusammenhang zu verstehen.

Arten von Dystonien

Bei der primären Dystonie ist die Dystonie das einzige klinische Merkmal. Es gibt keine Hinweise auf Zelltod oder eine bekannte Ursache, obwohl Wissenschaftler glauben, dass es einen signifikanten genetischen Beitrag gibt, auch ohne eine familiäre Vorgeschichte der Dystonie. Unter den Formen der primären Dystonie ist die häufigste (und schwächendste) die generalisierte Dystonie, die hauptsächlich den Rumpf, die Arme und Beine betrifft.

Bei der sekundären Dystonie treten auch andere Symptome auf. Einige andere Formen der Dystonie weisen auch Parkinsonismus auf, ein Begriff, der die kardinalen Symptome der Parkinsonkrankheit beschreibt: Tremor, Steifheit und Bewegungslangsamkeit. Die sekundäre Dystonie kann durch ein Trauma am Kopf oder an einer anderen Körperstelle, durch Drogenkonsum oder die Exposition gegenüber seltenen Toxinen ausgelöst werden.

Zu den sekundären Dystonien gehören:

  • Myoklonusdystonie: schnelle, blitzartige Muskelbewegungen; Beginn in der Kindheit oder Adoleszenz
  • Dopa-responsive Dystonie: genetische Störung; kann Merkmale von Parkinsonismus oder übertriebene Reflexreaktionen aufweisen; Beginn in der Kindheit; spricht auf Levodopa an
  • Schnell einsetzender Dystonie-Parkinsonismus: seltene Erbkrankheit mit plötzlicher Entwicklung von Dystonie und Parkinsonismus
  • Paroxysmale Dystonie: plötzliche Episoden unfreiwilliger Bewegungen

Wie bei der Parkinson-Krankheit kann die Dystonie auch bei anderen neurologischen Erkrankungen auftreten, darunter

  • Morbus Wilson: seltene genetische Störung, bei der sich Kupfer in den Organen ansammelt
  • Chorea Huntington: eine erbliche, progressive neurodegenerative Erkrankung
  • Spinozerebelläre Ataxien: Gruppe von progressiven, degenerativen, erblichen Erkrankungen
  • Methymalonische Azidurie: vererbte Störung des Stoffwechsels
  • Wenn Sie an einer der oben genannten Erkrankungen leiden oder glauben, an einer Dystonie zu leiden, sprechen Sie mit einem Neurologen oder Spezialisten für Bewegungsstörungen, um eine Beurteilung vorzunehmen und die Behandlung zu besprechen.
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